A discussão sobre a coexistência do uso abusivo de substâncias psicoativas com outros problemas de saúde mental é bastante atual e pertinente, pois implica uma série de consequências que vão desde a organização de serviços, a articulação da rede de cuidados até os aspectos clínicos relacionados à direção do tratamento.

A implantação dos Centros de Atenção Psicossocial – Álcool e Drogas (CAPSad) a partir de 2002, tornou ainda mais patente o que foi denominado, com muita perspicácia, como a “intoxicação da droga”, ou seja, os diferentes preconceitos e significações fixas que estão relacionados socialmente aos toxicómanos e alcoolistas. Essa “intoxicação” atinge também os profissionais de saúde, que sentem, muitas vezes, ameaçados ou “incapacitados” para atender esse tipo de usuário. Assim são frequentes os encaminhamentos para os CAPSad de casos que o uso de álcool ou de outras drogas são apenas mencionados na consulta realizada em um centro de saúde, hospital, ou outro CAPS. Não acontece, na maioria dos casos, investigação mais cuidadosa sobre a relação que o usuário estabelece com a droga (tipo, tempo e padrão de uso, histórico e síndrome de abstinência, consequências em sua vida social, etc.), o que implicaria encaminhamento mais eficaz. Afinal, nem todo usuário de drogas precisa de tratamento e muitos deles podem ser acompanhados em outros serviços de saúde que não um CAPSad. Eis um processo que requer elaboração dos profissionais de saúde que atuam no Sistema Único de Saúde (SUS).

COMORBIDADE OU DUPLO DIAGNÓSTICO

O discurso psiquiátrico usa os termos “comorbidade ou duplo diagnóstico” para se referir à ocorrência simultânea, em um mesmo indivíduo, de um transtorno por uso de substância psicoativa e outro transtorno psiquiátrico (do humor, ansioso, dissociativo, antissocial, etc.), sem qualquer relação etiológica entre eles.

É importante, portanto, investigar se determinados sintomas decorrem do uso de substâncias psicoativas, ou seja, são secundários a esse uso. Por isso o grupo da droga (depressora, estimulante ou perturbadora do Sistema Nervoso Central – SNC), a frequência, a dose, e a última vez do uso são informações essenciais para o entendimento da situação clínica, pois os efeitos de muitas substâncias psicoativas podem produzir síndromes semelhantes às psiquiátricas, alterando o estado de humor, produzindo tanto euforia quanto induzindo a depressão, especialmente durante a abstinência. Além disso, as percepções e o curso do pensamento como também o funcionamento cognitivo podem ser alterados. É fato corriqueiro, por exemplo, a presença de ideação paranóide (a famosa “nóia”) relacionada ao uso do crack.

Nesse sentido, a CID – 10 relaciona os códigos F-10 a F-19 aos “transtornos mentais e comportamentais decorrentes do uso de substâncias psicoativas”. Um foco, que nos interessa e ao qual retornaremos, diz respeito ao código F1X.5, relacionado aos “transtornos psicóticos”, que são entendidos como um grupo de fenómenos que ocorrem durante ou em seguida ao uso abusivo, mas que não estão relacionados apenas à intoxicação aguda e nem fazem parte da síndrome de abstinência. Esses transtornos são caracterizados por alucinações, delírios, alterações psicomotoras e afetivas. A alucinose alcoólica ou a psicose anfetamínica situam-se nesse âmbito.

A noção de comorbidade ou de duplo diagnóstico extrapola, portanto, o que foi exposto, pois ela é utilizada para designar aqueles usuários em que a adição a uma droga cursa com uma sintomatologia que não pode ser explicada pelo uso da substância. Efetivamente não é tarefa fácil esclarecer esse aspecto clínico e para isso é preciso tempo e trabalho articulado da equipe de saúde mental e dos serviços, visando à construção do caso. Um exemplo dessa dificuldade é o surto esquizofrénico em adolescentes que também usam drogas.

No campo das pesquisas psiquiátricas, publicação recente patrocinada pela OMS, destaca que, ao longo dos últimos anos, vários dados indicam que existe alto grau de comorbidade entre os transtornos mentais e os transtornos por uso de substâncias psicoativas, configurando ponto de considerável interesse.

No entanto, permanecem obscuros quais seriam os fatores causais. “ Isto é, as doenças mentais levam à dependência de substância, a dependência de substância leva à doença mental ou tanto a doença mental quanto a dependência são manifestações sintomáticas das mesmas neuropatologias subjacentes?” (OMS, 2006: 161-162). Os primeiros resultados das pesquisas indicam alta incidência de tabagismo e alcoolismo entre pacientes esquizofrénicos, destacando-se também sua preferência por psicoestimulantes (como a cocaína e anfetamina) a substâncias com propriedades sedativas (como opiáceos e barbitúricos).

A expressão “duplo diagnóstico” ou comorbidade poderia também ser adotadas pelos psicanalistas? Se tomarmos como referência a psicanálise lacaniana diremos que não, pois a toxicomania não se constitui em uma estrutura clínica (neurose, psicose ou perversão). Ela é considerada como um sintoma transestrutural, ou seja, não é específico de uma estrutura. O psicanalista busca localizar a função da droga na economia libidinal do sujeito, demarcando a singularidade do uso que cada um faz do objeto droga. Assim, por exemplo, para um jovem de 16 anos, que fumava nove baseados por dia, o uso da maconha tinha a função de moderar um gozo invasivo. “Quando fumo maconha, fico mais calmo, minha cabeça para de pensar. Sem ela meus pensamentos me atormentam, me sinto mal, fico louco”.

DIAGNÓSTICO E SEGREGAÇÃO

Diagnosticar um caso nunca é sem efeitos. Atualmente, tal como orienta a clínica, nomear alguém com um diagnóstico pode significar bem mais que do que dizer algo sobre sua singularidade, pois o diagnóstico incide também na escolha do tipo de serviço ou do programa de tratamento.

Um diagnóstico produz um tipo de identificação que reúne um conjunto de sujeitos sob um significante, abolindo sua particularidade, podendo chegar a produzir marcas decisivas na vida desse cidadão. Todo diagnóstico implica um juízo de valor e, portanto, um efeito de segregação.

Em alguns países da Europa, como a Espanha, a rede de atenção às toxicomanias funciona paralelamente à rede de saúde mental, com programas de tratamento específicos. Essa situação tem contribuído para que um número crescente de casos fique deambulando por essas redes sem receber acompanhamento adequado. O alvo privilegiado de rechaço, tanto pela rede de saúde mental como pela de atenção às toxicomanias, são os psicóticos que fazem uso abusivo de drogas, configurando um resto segregado das redes assistenciais. (FREIRIA, 1998).

No Brasil, como sabemos, os serviços de atenção aos usuários de álcool e outras drogas fazem parte da rede de saúde mental. Esse aspecto não pode ser esquecido nem negligenciado, pois se trata de responsabilidade conjunta, visando a um modelo de assistência integrada.

No entanto, algo da atitude segregacionista europeia também se manifesta aqui, produzindo um vazio existencial para muitos usuários. Não é difícil encontrar casos onde a história clínica é marcada por um deambular por diversos serviços de saúde.

Os diferentes dispositivos que compõem a rede de atenção a saúde mental, como também as diferentes modalidades de CAPS (CAPSad, CAPS I, CAPS II, CAPS III e CAPSi, etc.), muitas vezes não chegam a um acordo sobre a responsabilidade da atenção a determinados cidadãos. Adolescentes drogadictos devem ser atendidos no CAPSi ou no CAPSad? Psicóticos que abusam de drogas são de qual CAPS? E a população em situação de rua, que, muitas vezes, agrega a essa condição, a psicose e a dependência de álcool, crack ou solventes? Será adequado clinicamente manter em um mesmo espaço psicóticos e dependentes se drogas que não são psicóticos?

Trata-se de uma série de questões que emergiram com o processo de implantação da reforma psiquiátrica brasileira. Questões de difícil solução, mas que não podem deixar de ser discutidas por meio de formação de grupos de trabalho, trocas de experiências, construções clínicas, marcadas pela paciência e disponibilidade de interlocução, nem sempre fáceis diante de uma demanda assistencial intensa.

A EXPERIÊNCIA RECENTE DO CAPSad

Em relação aos grupos de mútua ajuda, às comunidades terapêuticas, às ações religiosas, como também às internações em instituições psiquiátricas ou atendimentos de emergência em Prontos-Socorros, a proposta do CAPSad é bastante recente, colhendo tanto os benefícios quanto os percalços de uma nova prática. Podemos considerar que a implantação desses serviços focaliza-se no âmbito da saúde, sem desconhecer as relações com os aspectos socioculturais, económicos e legais envolvidos no uso de substâncias psicoativas. Nesse campo, é inegável a necessidade de se oferecer cuidado médico, pautado em intervenções clínicas e medicamentosas, seja para os momentos de intoxicação ou de abstinência. As internaçoes de curta duração em serviços hospitalares de referência são também fundamentais, constituindo-se tarefa urgente a tessitura dessa rede de atenção. Aliás, a prática da internação – seus objetivos, suas modalidades – e as expectativas a elas imputadas configuram tema central do debate.

A importância de os CAPSad se estabelecerem como referência para os problemas relacionados ao alcoolismo e às toxicomanias em determinado território possibiilita que as repetidas internações em hospitais gerais ou as constantes passagens pelas unidades de pronto-atendimento e centros de saúde possam receber melhor endereçamento, contribuindo para diminuir desfechos desastrosos, às vezes trágicos.

É também indubitável que a atenção não pode restringir-se a um cuidado do corpo, por meio de intervenções unicamente medicamentosas. Nesse sentido, o paradigma da atenção psicossocial se constitui em importante baliza. As relações de sociabilidade, viabilizadas pela permanência-dia, são de inegável importância para a possibilidade de se construir outras relações sociais, econômicas e culturais. Já no âmbito institucional, a perspectiva das “redes flexíveis de cuidados” não torna incompatível, em princípio, a proposta dos CAPSad com a frequência aos grupos de mútua ajuda, aos cultos religiosos e a outras iniciativas comunitárias.

Fica claro, ainda, que a possibilidade de buscar e de se manter alguma mudança no laço estabelecido com o álcool e as outras drogas pressupõe os efeitos das falas e dos atos dos familiares, amigos ou profissionais sobre aquele que se posiciona como dependente de substâncias psicoativas. Trata-se, no entanto, de um sujeito que não pode refugiar-se em uma “doença”, recusando sua capacidade de dar resposta, ou seja, de se fazer responsável por seus modos de gozos.

Referências

CIRINO, Oscar. Eu era um defunto vivo. In: MEDEIROS, Regina (org.) Redes Sociais: reflexões sobre as redes informais dos usuários de álcool e crack. Belo Horizonte: Sigma, 2008, p. 89-94.

FREIRIA, Maria (red.) Patología dual. Diagnóstico y Segregración. Barcelona: Eolia, 1998, p. 89-94.

OORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE. Neurociência do uso e da dependência de substâncias psicoativas. São Paulo: Roca, 2006.

Texto extraído da Revista Psicologia Ciência e Profissão, ano 6, nº6 nov. 2009.

A vida humana interage num metabolismo complexo com toda a vida natural e, ao transformá-la, também transforma a si mesma. Das interações materiais, além da respiração, as mais importantes são as absorções de líquidos e sólidos pelo corpo: as ingestões. Essas substâncias saciam a sede, a fome e também servem para operar com múltiplos significados naturais de importância central na vida simbólica, religiosa, ideológica. Além dos alimentos em estrito senso, se encontram os alimentos-drogas, que produzem alterações da consciência e do humor e são também chamados de substâncias “psicoativas”.

Os vinhos, a cervejas e todos os fermentados alcoólicos, assim como muitas plantas, entre as quais a papoula, o cânhamo, o chá, o café, a coca, o guaraná e centenas de outras drogas vegetais psicoativas representaram na história da humanidade diversos papéis, todos com profunda relevância, pois alguns foram os grandes analgésicos, os inimigos da dor, física e espiritual, os grandes aliados do sono tranquilo, mas outros também, com usos opostos, os estimulantes e provedores de energias para a caça, o combate e a resistência cotidiana aos males e incômodos da vida.

Além da água, do leite e do mel, o vinho é certamente a bebida mais importante das civilizações mediterrâneas e depois, por extensão, da cristandade. Outras substâncias, chamadas de “alucinógenas”, como cogumelos boreais, cactos americanos, xamânicos ou iniciáticos na tradição mestiça da América (teonanactl, peiote, ayahuasca).

A questão do uso de drogas, não se constitui, assim, apenas como um “problema”, mas faz parte da cultura humana há milhares de anos como um instrumento de estímulo, consolo, diversão, devoção e intensificação do convívio social.

Existem, certamente, aqueles que se excedem. Os que até mesmo se destroem nos usos compulsivos e nas consequências sociais da negligência e da incúria. O excesso é sempre uma fronteira difícil de se calcular precisamente nas idiossincrasias de cada um e de cada sociedade em particular, nas fases da vida, nas formas de se auto conhecer. Localizar essa fronteira de cada um sempre foi um desafio para a Psicologia, assim como da chamada “filosofia moral”. Afinal, o excesso ou o vício não são apanágios apenas das drogas, mas características incentivadas dos produtos da cultura material em geral numa lógica consumista do mercado capitalista.

Diante dos riscos dos maus usos das coisas em geral, e dos prazeres em particular, seja do vinho ou do ópio, da comida, da bebida ou da luxúria, abriu-se um intenso e interminável debate entre os filósofos, os médicos e os teólogos, funções que em muitas épocas eram difíceis de separar.

ABSTINÊNCIA OU TEMPERANÇA?

Tal foi a questão que dividiu as águas e cuja resposta marcou quase um consenso da Filosofia moral da antiguidade, pois os abstencionistas, como os espartanos, por exemplo, se tornaram muito minoritários.

Muitas obras na antiguidade foram intituladas como “banquete” (symposium), com o relato de diálogos, os que transcorriam ao final de uma comida no momento de se beber vinho. A palavra em grego simpósio significa literalmente “beber junto”. A filosofia grega, em geral, considerou o vinho uma grande realização cultural humana cujo uso permitia conhecer melhor a si mesmo, servindo assim como um instrumento de educação aos cidadãos. Assim, Platão, Xenofonte, Epicuro, Plutarco e tantos outros vão exaltar a temperança como forma de gerir todos os prazeres, especialmente o da bebida. Equilíbrio, moderação, beber sem perder o autocontrole, tal era a lição clássica. Não abolir a tentação, mas domá-la.

O judaísmo, por sua vez, não só vê no vinho um alimento e um remédio, como o sacraliza, usando-o como um dos instrumentos de devoção. O cristianismo vai mais além e encarna no vinho a própria divindade. Na colonização européia, a uva da vinha acompanha a cristianização, enfrentando-se sistematicamente com outras plantas associadas a divindades indígenas. Mas foi de uma planta do Extremo-Oriente, a cana-de-açúcar, que vieram a ser produzidas as duas drogas mais emblemáticas da era do mercado mundial – o açúcar e a aguardente -, desenhando e moldando com seu sistema produtivo tanto a escravidão africana como a incorporação do doce à dieta global, tanto as colônias da América como as manufaturas da Europa.

Viciadas em açúcar, em aguardente, em tabaco, em café, em chá, em chocolate, em ópio, assim as populações mundiais expandiram o comércio exterior, alimentaram os tributos estatais, foram estimuladas nas fábricas e nas grandes plantações. A revolução do álcool destilado e dos psicoativos em geral, ocorrida desde o século XVII, foi um dos mais importantes fatores da história econômica, social e cultural na época moderna. Pela primeira vez, vários dos produtos excitantes ou sedativos do mundo estavam disponíveis como mercadorias para quase toda a população.

Diante do aumento do consumo de drogas da época moderna foram retomados os temas de um debate muito antigo sobre a adequação maior da abstinência ou da tolerância e da educação para a temperança. No mundo anglo-saxão, sob forte influência de correntes puritanas do metodismo e de outros grupos religiosos, uma frente política passou a defender, desde o século XIX uma atitude extrema: a proibição do álcool, do tabaco, e de muitas outras drogas de uso recreativo.

Essa posição venceu temporariamente nos Estados Unidos desde 1919 até 1933, com a Lei Seca proibindo a fabricação e a venda de bebidas alcoólicas. Mesmo com sua revogação, entretanto, o espírito puritano proibicionista continuou a influir desde então no mundo, tornando-se até mesmo doutrina oficial das Nações Unidas.

Organismos da área da saúde, da educação, da pesquisa científica, dos direitos humanos e de defesa dos interesses de camponeses têm se associado para denunciar o caráter antidemocrático e completamente inviável da política belicista de uma guerra contra algumas drogas que pretende ser possível sua erradicação total. Até o presidente boliviano mascou na própria ONU uma das plantas que segundo a doutrina vigente se supõe que devam ser erradicadas.

As drogas, como fenômeno múltiplo, de utilizações diversas, com naturezas completamente distintas, que vão do uso cotidiano ao festivo, do uso ritual ao medicinal, e com intensos significados simbólicos e identitários não são algo que possa ser visto apenas como um “problema” que exija “solução”. Não há solução para o “problema” das drogas, muito menos “solução final”. O que, sim, é necessário é uma equiparação do estatuto das substâncias ditas ilícitas com o das lícitas.

O álcool, o tabaco e as drogas da indústria farmacêutica continuam sendo estimulados licitamente com publicidades e incentivos diversos. Outras substâncias, muitas com danos comparáveis muito inferiores (como derivados do cânhamo), continuam proibidas, mas são os primeiros produtos agrícolas da Califórnia e do Canadá em faturamento. Alguns países, de governos fundamentalistas, proíbem o álcool. Outros, ditatoriais, como a China, fuzilam milhares de pessoas a cada ano por acusações de uso ou comércio de drogas.

Como alternativa, devemos lembrar que, como já acontece, de forma registrada, há mais de dois milênios e meio, podem-se gerir as formas de uso das drogas, de forma a fazer prevalecer os valores da tolerância e da temperança, recusando assim a noção coercitiva totalitária da abstinência obrigatória para toda a sociedade.

Todas as drogas deveriam ser legalizadas com regras restritas de controle de sua venda e de seu uso com abolição da propaganda e, em vez dela, exigência de informação científica precisa sobre composição, efeitos e validade. Algumas se equiparariam mais aos remédios de uso contolado à venda apenas em farmácias, outras, como ocorre hoje com a cerveja, por exemplo, poderiam ter uma distribuição mais ampla. Sobre todas deveria se praticar e se educar para um ideal de busca de autocontrole e da temperança, uma educação para o uso equilibrado com a maior redução possível dos danos eventuais, como ocorre em relação a todas as atividades de risco.

Fonte: Revista Psicologia Ciência e Profissão, Ano 6, Nº 6 novembro 2009.

Desde cedo conhecemos os males que os entorpecentes podem causar. Pais e professores sempre alertaram preventivamente, sobre o perigo que as drogas trazem: danos à saúde e à personalidade que podem se tornar irreversíveis ou gerar seqüelas irreparáveis. Nos casos extremos, a degradação é tal que o usuário acaba se tornando um pária, um indigente. Nesse sentido o velho ditado torna-se verdadeiro: “Se fosse bom não se chamava droga”.

Apesar dos avisos, muita gente acaba entrando no mundo das drogas. E grande parte dessas pessoas não volta. Não é incomum ficar sabendo de um velho colega dos tempos da escola que se perdeu pelos caminhos do álcool ou das drogas. Mas o que realmente leva alguém a trilhar esse caminho? Todos os dependentes químicos sem exceção revelam o desejo de nunca ter usado drogas. Todos têm consciência de quanto sua vida foi prejudicada pelo uso abusivo de entorpecentes. Vêem a si mesmos como marginalizados e se envergonham dessa condição.

A sociedade de um modo geral fecha as portas para o dependente químico, rotula-o, afasta-o do seu seio. O drogadito se marginaliza e a sociedade o transforma em marginal. É um jogo duplo.

Para um dependente, nada mais tem valor do que a droga que elegeu para ser seu deus. Sua vida acaba girando em torno dela. E quanto mais se consome, mais se quer. Parece não haver nenhum nível de satisfação. Nem saída.

De acordo com Freud, o que atrai o indivíduo às drogas é o “instinto de morte” (thanatos), isto é, um desejo inconsciente de morrer que toda pessoa tem. De fato, a morte pode se apresentar como solução para muitas vidas sofridas e miseráveis, uma promessa de libertação das mazelas da existência. É a busca do nada, do cessar que define o princípio budista do nirvana – o estado de vacuidade que se atinge com a iluminação. Para Freud, a evidência do instinto da morte – e da idéia de nirvana nele contido - está em nosso desejo de paz, em nosso escapismo presente até mesmo em atividades como a leitura e o cinema e na nossa atração por álcool e drogas. Assim, para o pai da psicanálise, as pessoas entram no mundo das drogas através da porta aberta pelo desejo de fuga, de libertação dos problemas do mundo. Em última instância, pelo desejo da morte.

Outro psicólogo influente, Erich Fromm parte dos mesmos pontos que Freud: o princípio nirvânico e a morte. No entanto, Fromm não fala de um desejo de morrer, mas, sim, do temor ante sua certeza e a angústia que isso causa. Temos consciência do curto período de vida. Sabemos que vamos morrer antes daqueles que amamos ou estes antes de nós. Ao viver numa condição de solidão e de separação do mundo e dos outros, isso provoca uma ansiedade constante. Alguns a experimentam em maior grau; outros, em menor. Mas a consciência da separação está em todos e, segundo Fromm, “a mais profunda necessidade do homem é a de superar sua separação, de deixar a prisão em que se está só”.

Há diversas formas de tentar suprimir a ansiedade gerada pela consciência da separação. O sexo, no qual se busca eliminar a solidão por meio da união momentânea com o outro, e a religião, em que ocorre a fusão com o divino, são algumas delas. Outro meio de afastar a ansiedade ocorre com o uso de alucinógenos. Num estado alterado de consciência, “o mundo externo desaparece e, com ele, o sentimento de estar dele separado”, afirma Fromm. O problema é que, ao buscar refúgio em álcool e drogas, os usuários se sentem ainda mais separados quando termina o efeito e, por isso, são levados a recorrer a eles com freqüência e intensidade cada vez maiores – o caminho do vicio.

A LONGA E TORTUOSA ESTRADA

A dependência é considerada uma doença, não importa qual seja o seu agente causador – maconha, cocaína, crack, álcool, chocolates ou sexo. Mas a dependência pode ser aprendida. Quando uma pessoa usa uma droga psicoativa e o efeito por ela produzido é de alguma forma agradável, esta reação adquire, para aquela pessoa, um caráter de recompensa. De acordo com estudos experimentais, todos os comportamentos que são reforçados por uma recompensa tendem a ser aprendidos e repetidos. As sucessivas repetições tendem a fixar não só o comportamento que conduz à recompensa, mas, também, os estímulos, as sensações e as situações indiferentes eventualmente associados a esse comportamento. Nesse contexto, certos lugares, músicas ou pessoas desencadeiam no usuário a compulsão de usar a droga por ele eleita.

A dependência pode ter ainda causas genéticas. A influência de fatores genéticos que levam ao álcool é demonstrada por Kenneth Blum em seu livro “Alcohol and the Addictive Brain”, no qual apresenta os resultados de décadas de estudos sobre genética e alcoolismo. Segundo Blum, filhos de alcoólatras têm possibilidades quatro vezes maiores de se tornarem alcoólatras do que os filhos de não alcoólatras, mesmo que separados de seus pais biológicos ao nascer e educados por pais adotivos não alcoólatras.

Muitas pessoas que experimentam drogas participam de uma subcultura em que desenvolvem uma arte, linguagem e moda próprias. Nessas subculturas, as drogas têm destaque. Muitos usam alucinógenos de forma recreativa, para exaltar sensações físicas e sensoriais de natureza estética ou erótica. Alguns usuários de certas drogas afirmam que, ao usar a substância eleita, a música soa melhor, as cores são mais brilhantes e o orgasmo se torna mais intenso. Outros, porém, usam drogas por perceberem nelas um elemento de afirmação. Para quebrar as regras em busca de se auto-afirmarem, muitas vezes esses indivíduos acabam usando ou se envolvendo com drogas.

É claro que existem motivos mais prosaicos que levam as pessoas a consumirem drogas e que não levam, necessariamente à dependência. Há os que usam drogas para reduzir dor, insônia, cansaço ou superar necessidades fisiológicas como o sono e a fome. Nos Andes, por exemplo, até hoje os nativos mascam folhas de coca para aumentar a resistência ao frio e a fome. Também é conhecido o uso de certas substâncias alucinógenas em rituais mágicos e religiosos. Há diversos relatos sobre o uso de cactos e fungos por diversas nações indígenas, em ocasiões especiais, como uma forma de acessar deuses e antepassados. Xamãs do mundo todo usam drogas durante suas atividades curativas. No entanto, nesses casos o uso dessas substâncias é feito em situações especificas, culturalmente aceitas e reconhecidas e que não comprometem o desempenho social dos seus participantes.

Fonte: Revista Mundo em Foco.

Vagarosamente, ao longo de toda a história conhecida, a maconha espalhou-se por todos os continentes. Da Ásia Central, seu ponto de origem, foi levada pelos conquistadores e mercadores mulçumanos para o Oriente Médio e, de lá, para a África. Na Era dos Descobrimentos, chegou à América. Venerada como planta sagrada, usada para produzir estados de espírito “iluminados”, por intelectuais e artistas desde o século 18, fumada por escravos, celebradas por piratas e, finalmente, amaldiçoada como erva do diabo, a maconha, hoje, é a droga ilícita mais consumida no mundo. No Ocidente e na maioria dos países asiáticos, a maconha é proibida. No entanto, no universo hindu e islâmico, regiões onde a planta foi usada como parte de ritos religiosos, é permitida.

Na verdade, a maconha possui grande influência sobre a cultura hindu. De acordo com essa tradição, a planta foi um presente dos deuses aos homens, capaz de provê-los de prazer, coragem e de estimular seus desejos sexuais. A maconha teria brotado pela primeira vez quando gotas do néctar dos deuses se derramaram sobre a terra. Em diversos Estados indianos, no Nepal e em Bangladesh, as preparações à base de maconha ocupam lugar central no contexto religioso. O próprio Shiva (uma das principais divindades hindus, promotor da destruição que antecede a reconstrução) dedica grande parte de seu tempo ao preparo e ao consumo de produtos à base de maconha. Entre os Sadhus, homens santos do hinduísmo que dedicam a sua vida a Shiva, o consumo de maconha faz parte dos rituais. No Kimalaia indiano e no interior do Nepal, a maconha é uma das plantas cultivas por camponeses em hortas no quintal.

Uma das preparações que os hindus fazem com a planta é o bhanga obtido através da maceração de brotos maconha, convertidos em suco. Outra preparação usada pelos hindus, a ganja, consiste em brotos compactados por vários dias e fumados com tabaco. O charas é a resina, conhecida no Ocidente como haxixe. Para os praticantes de hinduísmo essas preparações da maconha são permitidas e disponíveis em lojas de artigos religiosos. No entanto para os não indianos, por exemplo, turistas ocidentais interessados no uso recreativo – ou seja, uso não religioso-, não só a maconha é proibida como sua posse, nessas circunstâncias, implica em prisão.

No mundo islâmico, onde o consumo de álcool é proibido pela religião, o haxixe também tem grande penetração e impacto cultural. Nesses casos, o uso do haxixe é recreativo. O Marrocos é um exemplo da importância da maconha no islamismo. Hoje o país é o maior produtor e exportador mundial da erva e de haxixe, responsável, em 2005, por colocar 1.070 toneladas dessa droga no mercado.

Âmbito Global

Em 1º de março de 2007, o Escritório das Nações Unidas sobre Drogas e Prevenção ao Crime, sediado em Viena, divulgou um relatório sobre a estimativa de consumidores de maconha e derivados. De acordo com a ONU, em todo o planeta 162 milhões de pessoas, entre 15 e 64 anos, seriam usuárias de maconhas: ou seja, 4% da população mundial. Apesar do número significado de usuários, a legislação internacional ainda é religiosa em relação à legalização do uso e da venda da planta. As políticas mais repressivas em relação às drogas estão na China, em Cingapura, Japão, Coréia, Taiwan e Cuba. Na Tailândia e na Nigéria, a pena de morte é prevista para os traficantes. Estranhamente, o rigor da lei nigeriana não elimina esse tipo de criminoso. “O maior número de traficantes estrangeiros no Brasil é constituído por nigerianos”, relata o desembargador José Damião Pinheiro Machado Cogan, professor do curso de pós-graduação da faculdade de Direito da PUC-SP.

Na Europa, países como Suécia e Finlândia, por exemplo, têm uma política mais restritiva do que a americana, baseada no consenso geral de que a sociedade recusa, o consumo de drogas. Essa postura, porém, não é, nem de perto, tão repressiva como a dos países asiáticos. Apenas Holanda, Suíça e Austrália têm uma política favorável. Outros países europeus, como Portugal e Espanha, ensaiam uma política liberal. Mas França, Inglaterra, Itália e Alemanha, bem como vários países sul-americanos (como Argentina, Peru, Chile e Brasil) ainda têm políticas sobre a maconha atreladas às dos Estados Unidos.

No final dos anos 70, a Holanda decidiu parar de prender usuários de maconha desde que eles a comprassem em lugares autorizados. Em 1984, a droga acabou sendo legalizada. Desde então, enquanto o consumo aumentou cerca de 8% em alguns países europeus que reprimem a maconha, o índice de usuários subiu apenas 4%. Outro aspecto que mantém a maconha liberada na Holanda há tanto tempo – 25 anos – é que desde a legalização o número de jovens dependentes de heroína diminuiu. Sociólogos estimam que, ao tirar a maconha das mãos dos traficantes, os holandeses separaram essa droga das mais pesadas e, assim, dificultaram o acesso a elas. De acordo com o desembargador Cogan, “na Holanda a maconha foi liberada para eliminar a figura do traficante”.

No entanto, mesmo na Holanda, o país mais liberal do mundo em relação à maconha, só é possível comprar pequenas quantidades para consumo pessoal e apenas em endereços autorizados. Ninguém pode produzir ou vender a planta em larga escala. Legislações parecidas quanto à posse e ao consumo particulares, embora proibindo a venda pública, também estão em vigor na cidade americana de Denver, Colorado, e no Estado do Alasca, além de dois Estados Australianos.

Fonte: Revista O mundo em Foco.

A maioria dos usuários se simpatizantes defende a maconha, sustentando que é uma “droga leve”, “natural”. No entanto diversas pesquisas revelam que a realidade é outra. A maconha pode, sim, fazer mal. Uma parcela significativa, entre 6% e 12%, das pessoas que experimentam acaba desenvolvendo o uso compulsivo da maconha. Embora o THC, a substância ativa da cannabis, não cause dependência, há pessoas com potencial para desenvolver o vício.

A alucinação provocada pela maconha vem do THC, sigla do delta-9-tetrahidrocanabinol, o princípio ativo da planta. Os efeitos físicos imediatos mais característicos são os olhos vermelhos, ou, na linguagem médica, hiperemia das conjuntivas, que ocorre por causa da dilatação dos vasos sanguíneos da conjuntiva. Outra resposta física do THC é a xerostomia, isto é, a boca seca. Além disso, a maconha também provoca taquicardia: de 60-80 batimentos cardíacos por minuto pode-se alcançar rapidamente, de 120-140 batimentos ou até mais.

A sensação de prazer proporcionada pela maconha acontece porque o princípio ativo da droga é, por um acaso incrível, muito parecido com um importante mensageiro químico do cérebro. O THC tem estrutura química semelhante à das substâncias que controlam a passagem de sinais entre as células nervosas, os neurônios. Esse sistema de mensagens do cérebro foi descoberto graças às pesquisas sobre maconha e, em homenagem à droga, foi batizado de sistema endocanabinóide, (ou seja, o da “cânabis produzida dentro” do corpo). Esse sistema atua em quase todas as regiões do cérebro, mas o prazer gerado pela droga vem do fato de que ele atua sobre o córtex

(a sede da consciência e da razão), a amídala (ligada às emoções) e o tronco cerebral (responsável pela sensação de dor). É por isso que os usuários relatam experimentar tranqüilidade e bem-estar durante o consumo – as mensagens químicas ligadas à ansiedade ou à dor são barradas pela ação da droga sobre o sistema endocanabinóide.

Os efeitos psíquicos dependem da qualidade da maconha e da sensibilidade de quem fuma. Uma pessoa acostumada a fumar todos os dias, por exemplo, tende a ser menos sensível do que uma que usa esporadicamente. Para a maioria, os efeitos imediatos são uma sensação de bem-estar, calma e relaxamento. É como ter vontade de rir, e mesmo as idéias mais absurdas soam como profundas descobertas filosóficas. Alguns experimentam, porém, efeitos desagradáveis. Essas “bad trips” podem incluir sensações de náusea e angústia, tremores e medo de perder a cabeça.

Outra característica do efeito refere-se à maneira equivocada de se perceber o tempo e, menos comum, o espaço. A concentração e a memória imediata (ou de curto prazo) se dispersam. Tem-se a sensação, por exemplo, de que passaram horas quando, na realidade, foram apenas alguns minutos. Dessa forma, fica impossível decorar uma informação numérica, um número de telefone ou da conta bancária. São as chamadas “marcadas”. Pessoas sob a ação do THC têm dificuldade para executar tarefas que demandam atenção e discernimento, tornando atividades como dirigir um perigo em potencial quando se está sob a influência da maconha.

Muitos especialistas chamam atenção para o fato de que a erva está ficando mais potente. Ao longo dos últimos 40 anos foram feitos aperfeiçoamentos genéticos, cruzando plantas com alto teor de THC. Surgiram, assim, variedades fortíssimas, como o Skank (ou skunk). Além de mais potentes, essas espécies geneticamente modificadas podem, em tese, aumentar os problemas ocasionados pelo uso contínuo da planta.

USO CRÔNICO

A utilização costumeira do THC leva a um quadro crônico. Pesquisas realizadas com usuários que fumavam mais de um baseado (nome dado ao cigarro de maconha) por dia revelam tendências negativas. Uma das comprovações tem a ver com a memória de curto prazo – aquela que permite absorver uma informação nova no momento presente – e a atenção, que ficam realmente prejudicadas. Vale avisar, porém, que esses traços só se apresentam com o uso contínuo e em grandes doses. Do contrário, deixar de fumar é suficiente para que essas funções do cérebro se refaçam. Com o uso continuado, vários órgãos podem ser afetados, e os pulmões são os mais atingidos. A irritação contínua pode levar a problemas respiratórios, como bronquite.

O argumento de que a maconha é “natural” cai por terra mediante os resultados de um relatório divulgado pela Fundação Britânica do Pulmão (BLF, na sigla em inglês). De acordo com o documento, fumar três cigarros de maconha tem o mesmo efeito nos tecidos pulmonares que 20 cigarros normais. O relatório demonstrou que a maconha e o tabaco contêm quantidades equivalentes de substancias tóxicas, além de nicotina. A diferença, porém, está na maneira como a droga é consumida. Normalmente, o usuário de maconha tem comportamentos mais arriscados que o do cigarro: traga mais profundamente, não usa filtro e segura a fumaça por mais tempo no pulmão (o que, aliás, segundo os cientistas, não aumenta o efeito da droga). “Isso resulta em mais dióxido de carbono e alcatrão entrando nos pulmões”, afirma Helena Shovelton, presidente-executiva da BLF, em entrevista à revista New Scientist. “A quantidade de fumaça que chega ao pulmão com a maconha é dois terços maior e ela permanece nas vias respiratórias, em média, quatro vezes mais tempo”, completa.

A falta de efeitos nocivos imediatos derivados do uso da maconha leva muitos a pensarem que a planta não representa riscos à saúde. Entretanto, pesquisas sobre a erva ainda são poucas e recentes. Em poucos anos, talvez apareçam casos de câncer de pulmão ocasionados pela maconha.

Outro efeito físico resultante do uso crônico da maconha tem relação com a testosterona, hormônio masculino que confere ao homem maior quantidade de músculos, voz mais grossa, barba e que também é responsável pela fabricação de espermatozóides. É sabido que a maconha diminui consideravelmente a produção de testosterona. Conseqüentemente, o usuário passa a apresentar um quadro conhecido como oligospermia, isto é, queda no número de espermatozóides no líquido espermático – o que pode resultar em infertilidade. No entanto, esse efeito desaparece quando a pessoa deixa de fumar maconha.

O uso da maconha por grávidas pode resultar, também, em má-formação do feto. Um estudo realizado na Suécia pela prestigiosa revista Science, demonstra que mulheres que consomem maconha durante a gestação podem ter filhos com cérebros mal desenvolvidos. O trabalho mostra que a droga atrapalha as conexões entre os neurônios em uma fase crítica da formação cerebral. Conforme crescem as crianças podem ter dificuldade de desenvolvimento. “Se há uma mensagem a ser passada por este trabalho, é a de que as grávidas não devem jamais consumir maconha ou qualquer composto que contenha maconha em qualquer momento da gravidez”, afirma o líder da equipe que realizou o estudo, Tibor Harkany, do Instituto Karolinska, em Estocolmo.

Segundo Harkany, a pesquisa apresenta dois resultados importantes. O primeiro é um maior conhecimento das ações da maconha no cérebro. “Temos uma compreensão limitada das conseqüências da maconha, e entender como ela afeta um cérebro em desenvolvimento pode ajudar bastante a compreender como age em um cérebro adulto”, diz ele. O segundo resultado refere-se a demonstração de um mecanismo fundamental da formação do cérebro ainda no útero da mãe.

Além dos efeitos físicos, há, ainda, os problemas psíquicos causados pelo uso crônico da maconha. O uso contínuo, por exemplo, interfere na capacidade de aprendizagem e memorização e pode induzir a uma síndrome amotivacional, ou seja, um estado em que o usuário não sente vontade de fazer nada. Tudo fica sem graça e sem importância. A única coisa que motiva é a maconha. Nessa situação de dependência, algumas pessoas passam a organizar a vida em torno da droga. Assim, para fazer qualquer atividade – cinema, teatro, show ou até mesmo um trabalho profissional – é preciso “fumar um baseado” antes. A síndrome amotivacional é especialmente grave entre adolescentes. Eles estão em fase de formação da personalidade, de tomar decisões importantes que irão refletir na sua vida adulta, e pular ou prejudicar essa fase pode ser muito desastroso.

Por último, mas nem por isso menos grave, o uso crônico da maconha pode antecipar ou agravar uma doença mental existente. Em um estudo recente, uma equipe da universidade americana de Yale administrou a substância ativa da maconha, o THC, em grupo de voluntários. Mesmo em doses relativamente baixas, eles descobriram que 50% dos voluntários saudáveis começaram a mostrar sintomas de psicose. Aqueles que tinham histórico de sintomas psicóticos mostraram-se ainda mais vulneráveis.

Fonte: Revista Mundo em Foco.

Um dos momentos mais importantes da história da humanidade foi o cultivo doméstico de plantas: a descoberta da agricultura. Esse fato determinou o fim do período Paleolítico e inaugurou o Neolítico. Grupos de homens e mulheres não precisavam mais seguir rebanhos para caçar e começaram a construir cidades, onde se estabeleceram permanentemente. É o início da civilização.

Desde então uma série se espécies animais e vegetais passou a fazer parte da cultura humana, influenciando os modos e maneiras de homens e mulheres. Um bom exemplo disso é o arroz, cuja a importância no Oriente faz di imperador do Japão uma encarnação do deus Arroz. Outro é a vaca. Considerada sagrada na Índia por ser um símbolo da Mãe Terra, não pode ser sacrificada. Nesse universo, um vegetal que tem interagido com a humanidade desde o advento da agricultura é a Cannabis sativa, nome científico do cânhamo ou maconha. A planta era cultivada por conta das fibras, usadas para fazer cordas e tecidos, e também por suas propriedades alucinógenas e farmacológicas.

Provavelmente a cannabis é originária da China, onde foram feitos os primeiros registros sobre o alucinógeno. Ela é mencionada pela primeira vez numa farmacopéia produzida, aproximadamente, em 2740 a.C. Outras evidências apontam a Ásia Central como local de origem da maconha. Na China o cânhamo era mais usado na produção de fibras do que como entorpecente. Na Índia, porém, a maconha era cultuada como um presente dos deuses à humanidade, uma porta para o nirvana. Nesse país a Cannabis passou a ser usada em rituais religiosos, como continua até hoje. Um dos ítens imprescindíveis do hinduísmo, é fumada por gurus e sadhus em forma de haxixe ou consumida como bangha, dois preparados que aumentam suas propriedades entorpecentes. Shiva, divindade que incorpora a ruptura e a destruição que antecipa a reconstrução, é notório pelo consumo de bangha, em cuja fabricação investe grande parte do seu tempo.

Da Índia, a maconha alcanço o Oriente Médio. Embora não fosse usada em rituais religiosos, mas para recreação, mais uma vez a religião teve papel importante na divulgação da droga. Como o islamismo proíbe o álcool, a cannabis foi imediatamente adotada como principal alucinógeno pelos mulçumanos. Na verdade, foi aqui, pela primeira vez, que o uso da maconha em forma de haxixe, foi associado a atos hediondos, dando origem a palavra “assassino”.

No Irã, durante o século 11 viveu um xeique extremamente poderoso e determinado, Hassan bin Sabbah, o Velho da Montanha. Tinha esse apelido porque sua fortaleza, o Ninho da Águia, ficava no alto do Monte Alamut, uma montanha impenetrável. Sabbah nunca saía de sua fortaleza, mas sua influência política era incontestável. O Velho da Montanha era o fundador da Ordem dos Ismaelitas de Nizar. A ordem possuía uma disciplina militar rígida, tendo Sabbah no topo da hierarquia. Seus treinadíssimos soldados, os “anjos destruidores”, dedicavam obediência total a ele, a ponto de fazerem qualquer sacrifício, até mesmo suicídio. Essa fidelidade vinha de um irresistível recurso do qual Sabbah lançava mão: o seu Jardim Terreno das Delícias, isto é, um pedaço do paraíso na Terra. Lá, os soldados de Sabbah viviam entorpecidos de haxixe, alimentando-se de iguarias e dando vazão aos seus desejos com belíssimas escravas treinadas para o prazer. Segundo Sabbah, essa era apenas uma amostra do Céu que ele proporcionava a seus guerreiros. Se eles morresem defendendo a causa islâmica, isto é, as posições políticas de Sabbah, viveriam numa orgia de ninfetas e haxixe por toda a eternidade. O hábito de fumar haxixe levou os “anjos” de Hassan bin Sabbah a serem chamados de “haxixins”. Os cruzados, principalmente os Cavaleiros Templários, que tiveram contato próximo com os ismaelitas, corromperam o termo “assassino”, comum em português, francês, inglês, espanhol, italiano e em muitas outras línguas européias.

NO OCIDENTE

As invasões árabes dos séculos 9 a 12 introduziram a maconha no norte da África, do Egito até o leste da Tunísia, a Argélia e o Marrocos. Com as cruzadas (séculos 11 a 13), o uso das propriedades farmacológicas da maconha foi introduzido na Europa. Anteriormente os romanos usavam a planta para a fabricação de cordas e velas para embarcações, mas não como entorpecente. Preferiam, como os povos europeus em geral, o vinho ou outra bebida alcoólica. Mas, durante a Idade Média, a maconha foi reintroduzida no continente. Dessa vez, por conta das propriedades farmacológicas. Uma farmacopéia escrita no século 13 por monges escoceses indicava que a maconha era cultivada nas hortas dos mosteiros para ser utilizada como analgésico ou na fabricação de bebidas.

O papel cânhamo, durante a Era das Navegações, também foi relevante. Navios portugueses, espanhóis, holandeses, franceses e ingleses dependiam das velas e cordas feitas a partir das fibras dessa planta, introduzindo a cultura da maconha nas respectivas colônias.

Na Europa, durante o Iluminismo, grupos de artistas e intelectuais começaram a usar a maconha como aluconógeno. O rito maçom dos Illuminatti, do qual o escritor alemão Goethe (1749-1832) era membro, fazia uso do haxixe para obter um estado “iluminado” de consciência. Ao longo do século 19 a maconha continuou a ser a droga da vanguarda européia.

Em 1845, o médico francês, J. J. Moreau de Tours e os escritores Gérard de Nerval e Téophile Gautier fundaram o clube dos haxixins, cujas atividades giravam em torno do haxixe. Artistas proeminentes participavam das reuniões do grupo. Baudelaire, Alexandre Dumas, Eugene Delacroix e Victor Hugo confirmavam a maconha como o sucedâneo dos intelectuais.

No final do século 19 e no início do 20, porém, algo determinante veio a ocorrer nos Estados Unidos: o Movimento da Temperança ganhava força política em todo país. Esse movimento de massa defendia a livre concorrência e culpava o álcool por todos os problemas sociais. Seus participantes que demonstravam forte oposição ao uso de alucinógenos, propuseram regulamentar seu consumo. Assim, os círculos conservadores americanos lideraram inúmeras campanhas contra o comércio de todos os psicotrópicos, inclusive o álcool. Era o chamado Proibicionismo que começava a se avultar e conseguiu impor a Lei Seca, que proibia o consumo e a venda de bebidas alcoólicas nos Estados Unidos.

Na década de 1910, diversas substâncias alucinógenas, antes vendidas livremente em farmácias, foram proibidas dentro do território americano. Países da Europa e das Américas acompanharam essa tendência. No final da década de 1930, a cocaína e a maconha já estavam proibidas em vários países do mundo. As vendas de morfina passaram a ser rigorosamente controladas. Nos Estados Unidos o álcool foi pribido de 1920 a 1935.

Desde então, a maconha só era usada pelos imigrantes mexicanos pobres e por negros. No entanto, na década de 1950 a maconha voltou a ser associada à idéia de vanguarda e de contracultura. Durante o período pós-guerra, uma nova geração começava a questionar os valores do American Way of Life. Achavam que a sociedade americana falira, que seus ideais haviam sido corrompidos pelo cinismo e pela mentira. Eram poetas e escritores que caíam na estrada em busca de liberdade e de experiências verdadeiramente humanas. Ficaram conhecidos como geração Beatnick. Entre os Beats, como foram apelidados, o consumo de drogas, em especial a maconha, era um meio de contestar e de se libertar.

Essa tendência continuou nos anos 60, como a maconha mais uma vez foi escolhida como a droga-símbolo da contracultura. Como forma de se rebelar contra a guerra do Vietnã sem sofrer represálias, os jovens americanos começaram a se refugiar em comunidades. Lá alimentavam-se do que plantavam e defendiam o amor livre e o uso de drogas como uma forma de escapismo e contestação. Era a forma encontradas por esses hippies, que tinham a maconha como um símbolo, para sair do sistema.

Já no final dos anos 70, as estatísticas mostravam que a maconha era a droga ilícita mais consumida pelos estudantes de nível médio e universitário. A popularização do consumo fomentou a estruturação de um narcotráfico especializado na produção e distribuição da maconha, concentrado na América do Sul e países africanos. Em 1984, a Holanda optou pela liberação do comércio e do consumo de maconha e seus derivados. A planta passou a ser legalmente vendida em lugares específicos, os coffee shops.

NO BRASIL

Segundo Edward MacRae – doutor em Antropologia Social, professor-adjunto da FFCH/UFBA e pesquisador-associado da CETAD/UFBA – e Júlio Assis Simões (doutor em Antropologia pela UNICAMP, professor da USP, pesquisador do Departamento de Patrimônio Histórico da Prefeitura de São Paulo), ambos autores de diversos estudos sobre a maconha, “a cannabis parece ter sido, originalmente, introduzida no Brasil por africanos escravizados e, durante longo tempo, foi parte importante da cultura negra em vários estados do Norte e Nordeste”. A própria origem da palavra indica isso: “maconha” vem do termo quimbundo ma’kaña, que significa “erva santa”. Alguns historiadores chegam a afirmar que o uso da marijuana era tolerado pelos senhores, uma vez que mantinha os cativos calmos e alienados. Além disso, até o início do século 20 a maconha era considerada uma forma de medicamento para várias doenças, em vários países, inclusive o Brasil.

Em 1936, porém a maconha foi proibida em todo o país. As campanhas que se seguiram, “de cunho declaradamente racista”, de acordo com MacRae e Simões, rotulavam o costume de fumar maconha como “a vingança do derrotado” e sustentavam que a substância era uma ameaça ao povo brasileiro. E como o hábito era mais arraigado entre a população negra, “qualquer negro tornava-se suspeito de ser maconheiro ou traficante e portanto possível de ser revistado e detido”, garante J.C. Adiala em seu estudo O Problema da Maconha no Brasil: Ensaio sobre Racismo e Drogas (Instituto Universitário de pesquisas do Rio de Janeiro, 1986).

A partir das campanhas contra a maconha o usuário começou a ser visto como um marginal, ao mesmo tempo que a classe médica afirmava se tratar de uma doença mental. “Essas representações tiveram um efeito marcante na maneira pela qual o uso da maconha veio a ser percebido pela população”, explica B.C. Cavalcanti em sua dissertação de mestrado em Antropologia pela Universidade federal de Pernambuco, Dançadas e Bandeiras – um Estudo do Maconhismo Popular no Nordeste do Brasil.

Na década de 1970, durante o regime militar, houve uma nova onda de alarme, dessa vez associado ao uso de marijuana a jovens de classe média. Tratava-se de um grupo empenhado numa forte resistência cultural, levantando questões sobre temas relacionados à educação, ao emprego e à sexualidade. Assim foi aprovada em 1976 uma severa legislação sobre entorpecentes. Nessa época as drogas ilícitas mais usadas eram maconha e anfetaminas. Essa legislação continuou em vigor até agosto de 2006, quando foi substituída pela atual.

Hoje apesar dos riscos envolvidos na obtenção da maconha, seu uso recreativo é cada vez mais aceito entre alguns setores da classe média brasileira – mesmo por aqueles que não fumam.

Fonte: Revista Mundo em Foco.

Alzheimer: O mal que atinge a memória

A doença de Alzheimer caracteriza-se pela demência do indivíduo. A perda da memória é progressiva, chegando ao ponto de não permitir que o paciente reconheça familiares. Existe um comprometimento da linguagem, da capacidade de planejar certas coisas e pode causar dependência a ponto de perder capacidade do controle esfincteriano.

O quadro se evolui lentamente e pode levar até 15 anos para atingir a dependência total de um cuidador.

A prevalência é de 10% na população com idade acima de 65 anos embora existam registros de casos com idade bem inferior, até menos de 50 anos. É uma doença que atinge mais mulheres, até porque elas vivem mais. Com o aumento da expectativa de vida o número de pacientes também é maior.

A descoberta da doença foi feita pelo médico alemão Alois Alzheimer que em 1907 descreveu o primeiro caso, através da análise das alterações microscópicas que observou no cérebro do paciente e do diagnóstico clínico. Um século depois, pouca coisa mudou. A cura não foi descoberta e não existem exames que determinem se uma pessoa é ou não portadora da doença.

Sabe-se no entanto que o diagnóstico precoce ajuda e muito o tratamento. O exame da normalidade das habilidades cognitivas é uma forma de diagnosticar a síndrome com avaliações periódicas que são programadas para determinar o eventual declínio cognitivo.

Atualmente existem medicações que podem estabilizar a doença. A memantina torna estável os portadores em estágio moderadamente grave e grave. Já os inibidores da acetilcolinesterase estabilizam as fases leve e moderada.

Sintomas da doença

A percepção de que algo de errado está acontecendo com uma pessoa é fundamental para o diagnóstico do mal, bem como de qualquer doença. Um dos principais sintomas é de fato a perda progressiva de memória com algumas interferências nas funções diárias. Normalmente o esquecimento é algo muito presente do dia a dia de forma que começa a incomodar os que convivem com o paciente. Gradativamente ele começa a perder a capacidade de identificar as pessoas, de fazer compras, de cozinhar, de lidar com seu próprio dinheiro, como por exemplo não sabendo identificar valores. O esquecimento de datas é algo comum e em muitos casos não sabem dizer dia, mês, ano. Sair só pode ser um perigo na medida em que podem não saber voltar pra casa e não lembrarem de endereço, número de telefone etc. Se esses sintomas forem evidenciados é hora de procurar ajuda imediatamente. Se a doença for constatada algumas medidas devem ser tomadas para melhorar a qualidade de vida do doente e dos que com ele vivem:

A primeira medida a ser tomada é a identificação do portador com um cartão contendo nome, endereço, telefone, nome de um familiar etc.

Em casa é prudente não fazer mudanças bruscas da qual ele terá dificuldade de reconhecer certas coisas: como mudanças dos móveis de lugar.

Não ajudar o paciente quando isso não for necessário.

Incentivar o doente a desenvolver trabalhos manuais, ler e caminhar.

Manter rotinas de atividades diárias, como o banho, permitindo que ele o faça sozinho.

Lembrar o paciente de ir ao banheiro em intervalos regulares.

Verificar a temperatura dos alimentos. Eles podem se esquecer de que estão muito quentes.

Evitar confrontos com o paciente a fim de não desestabilizá-lo emocionalmente. Ao manter um diálogo, olhar sempre nos olhos pra que se estabeleça um contato visual.

Tornar a casa cada vez mais seguras, retirando tapetes, mesas de centro, escadas, proteção em janelas, corrimões, protetores de tomada etc.

As pessoas com doença de Alzheimer têm dificuldade para compreender o significado do que lhes é transmitido. Entretanto eles são muito sensíveis a como as palavras são ditas. Um tom agitado pode perturbá-las; ao contrário, um tom calmo pode dar-lhe segurança. Mantenha um tom positivo na voz sempre que puder.

- Não discuta a realidade. O doente confunde a realidade e não é capaz de separar o presente do passado. Ele pode até mesmo esquecer quem é você. Isso pode ser frustrante, mas não insista na sua versão da realidade para não causar mais confusão e tensão. Decida se o assunto é importante. Se você puder, “faça o jogo do doente”. Isso poderá evitar muita frustração para ambos. Em vez de dizer: “Você não pode telefonar para seu pai. Ele morreu há muitos anos”. Diga: “Acho que ele não está em casa, vamos ligar mais tarde”.

- Tranquilize o doente. A pessoa com Alzheimer pode repetir várias vezes a mesma pergunta. Isso pode aborrecê-lo, mas tente entender o porquê da pergunta. Por exemplo, a pessoa pode estar preocupada em faltar a um compromisso ou ser deixado para trás. Em vez de dizer: “Já disse que o seu compromisso é às 2 horas”. Diga: “Não se preocupe, eu também vou. E não irei sem você”.

- Distraia o doente. A pessoa com Alzheimer algumas vezes tenta fazer coisas que são perigosas, como por exemplo sair de casa sozinha. Discutir, piora a situação. Em vez disso, tente distraí-la, e ela logo esquecerá o que queria fazer. Em vez de dizer: “Aonde você pensa que vai? Você não pode sair sozinha!”. Diga: “Antes de sair poderia mexer isso para mim por alguns minutos”.

-Tente afirmar e não perguntar. O doente pode não querer fazer certas coisas, como por exemplo tomar banho. Formular pedidos como se fossem afirmações em vez de perguntas ajuda a evitar discussões. Em vez de dizer: “Você quer tomar banho agora?”. Diga: “Seu banho está preparado. Aqui está a toalha”.

OS CUIDADOS QUE DEVEMOS TER COM O PACIENTE COM ALZHEIMER

1. A RESIDÊNCIA

Observe cada cômodo da casa e verifique se existe algum perigo para alguém que está esquecido e confuso. Talvez seja necessário trocar um móvel de lugar ou fazer algum ajuste arquitetônico. Mas lembre-se de que o paciente com Alzheimer tem dificuldades em se ajustar à mudanças, portanto faça o menor número possível. De qualquer modo exitem coisas que não podem ser esquecidas:

- Mantenha desimpedidas a circulação de corredores e escadarias.

- Fogão e outros eletrodomésticos podem ser esquecidos ligados ou ser usados de uma maneira errada. Remova ou cubra os botões ou desligue fogões, aquecedores e fornos de microondas da tomada quando não estiverem sendo usados. Desligue ou também deixe fora do alcance ferros elétricos, torradeiras, liquidificadores, ferramentas e outros equipamentos elétricos.

- Verifique se os alimentos armazenados não estão estragados. As pessoas com Alzheimer não reconhecem quando os alimentos estão deteriorados.

- Mantenha bolsas, carteiras, chaves, dinheiro, talão de cheques e outros ítens importantes fora do alcance. As pessoas portadoras de doença de Alzheimer podem tirar do lugar ou esconder objetos e não lembrar do que fizeram.

2. CONTROLE AS PERAMBULAÇÕES

- As pessoas com a doença de Alzheimer se tornam impacientes e confusas. Elas podem circular sem rumo pela casa ou até sair e perder-se.

- À noite mantenha luzes acesas nos locais de passagem e banheiros. Também podem ser instalados foto-sensores de presença.

- Instale trancas difíceis de abrir.

- Peça aos vizinhos que avidem se virem o doente sair de casa sozinho.

- Acompanhe o doente se ele insistir em sair de casa. Evite discutir ou gritar com ele.

- Ao contrário, tente persuadí-lo gentilmente a voltar para casa.

- Contate a Associação de Alzheimer de sua região para informar-se melhor sobre os programas de ajuda a esse tipo de problema.

- Esconda as chaves do carro onde não possam ser encontradas.

- Compre um bracelete de identificação para o doente usar.

3.VESTUÁRIO

- Quando o doente vestir-se sozinho não se preocupe se as roupas nem sempre combinam.

- Escolher o que vestir pode ser difícil demais para o doente de Alzeimer. Procure deixar as roupas sobre a cama diariamente.

- Se for necessário ajudar, entregue uma peça de cada vez, explicando como vestí-la.

4. BANHO E HIGIENE PESSOAL

- A pessoa doente pode ofender-se se você lembrá-la do banho, por isso torná-lo uma atividade esperada sempre à mesma hora do dia, pode ajudar.

- Prepare com antecedência a água e outros ítens para o banho.

- Ir à barbearia ou salão de beleza pode ajudar na lavagem, no corte dos cabelos e para fazer a barba.

5. MEDICAMENTOS

- Controle os medicamentos diários.

- Não confie na palavra do doente quando ele disser que já tomou o medicamento. Verifique se ele foi tomado na hora e quantidade certas.

- Guarde os medicamentos em lugar seguro para evitar que sejam tomados por engano.

6. MUDANÇA DE PERSONALIDADE

De vez em quando a personalidade do doente parece mudar. As mudanças mais comuns associadas à doença de Alzheimer são a depressão, regressão, apatia, irritabilidade, desconfiança e impaciência. Também podem ocorrer alucinações (ver coisas que não existem) e ilusões (crenças irracionais). Se tais problemas forem imprevistos, graves ou provocarem situações de perigo, consulte o médico para orientação. Em geral não tome como pessoais as coisas que o doente diz ou faz. Lembre-se: para uma pessoa com a doença de Alzheimer, o mundo pode ser um lugar muito tenso. Tente encarar as coisas sob esse ponto de vista.

INSÔNIA

Os egípcios comparavam o fato de estar deitado em uma cama sem conseguir dormir com um “inferno vivo”. A cada noite, milhares de pessoas transitam por este jardim silencioso onde o sofrimento pode ser incomensurável. No mundo, um em cada três adultos não consegue dominar seu cansaço e obter um descanso reparador.

A insônia é o nome mais utilizado para denominar um problema relacionado ao sono, e pode ser classificado em três categorias.

Transitória: É a mais comum e geralmente manifesta-se em qualquer pessoa em momentos que antecedem um evento importante, como: um exame, uma entrevista de trabalho ou a final de um campeonato.

De curto prazo: É a insônia que persiste durante várias semanas e nasce de uma situação de estresse ou de crise, tal como a doença de um membro da família ou a perda de um emprego.

De longo prazo: É um problema crônico e pode trazer sofrimento por meses e às por vários anos.

Em todas as suas manifestações, a insônia envolve a pessoa em um círculo vicioso; sente-se muito preocupada por não poder dormir e não dorme porque está muito preocupada.

Nas três categorias a insônia pode ser tratada e curada. Não aconselha-se a automedicação

Se a insônia supera a categoria de curto prazo, aconselha-se procura auxílio médico para tratamento.

A cama e o quarto são locais sagrados. Servem para dormir, descansar, relaxar. Algumas medidas bem simples são capazes de tornar esse ambiente mais agradável e convidativo para um período confortante que afaste as atitudes estimulantes. Os médicos chamam a isso de higiene do sono e de controle de estímulos. Evite assistir TV no quarto. Esse aparelho deve ser usado na sala. A luminosidade e acusada de provocar insônia em algumas pessoas.

Uma pesquisa concluída na universidade de Akita, no Japão, iluminou ainda mais a questão. Os médicos de lá descobriram que estudantes que jogavam video-game à noite tinham níveis menores de malatonina, o hormônio que induz ao sono.

No Japão, segundo outro estudo recente, 53,7% dos usuários da internet passaram a dormir mais tarde e 45% deles tiveram menos horas de sono.

Sete homens jovens, com uma média de 24,7 anos, para testar a relação entre luminosidade dos jogos eletrônicos e a dificuldade de pegar no sono. O resultado, em resumo, aponta que jogar videogame em telas brilhantes suprime as alterações noturnas da concentração de malatonina e de outros indicadores do relógio biológico dos seres humanos.

O alongamento antes de dormir deveria fazer parte da rotina de todos, pois atua diretamente nos músculos, deixando-os relaxados. A sensação de desconforto e as dores provocadas pela tensão muscular dificultam o sono.

Se ainda estiver difícil pregar o olho, mesmo depois de tantas dicas, não há outra saída: saia da cama e vá fazer algo relaxante. Volte para lá apenas quando estiver sonolento, pois passar muito tempo acordado no leito, tentando dormir não ajuda nada.

Outra atitude terapêutica é manter uma rotina regular, com horários certos para comer, tomar remédios ou praticar qualquer tipo de atividade. Métodos como a reflexologia, que trata-se de uma massagem nos pés utilizando o toque para fazer com que o organismo volte ao seu estado natural de equilíbrio e relaxamento.

A massagem pode contribuir para afastar os distúrbios do sono, pois ajuda a amenizar o estresse.

Também realizaram um estudo sobre técnicas de relaxamento e ansiedade, onde foram utilizados exercícios respiratórios da pranayama, a linha indiana da ioga. Percebeu-se que depois de três meses de treinamento o grupo observado teve uma redução no nível de ansiedade de 50,7 para 38,3, de acordo com um teste específico de mensuração, o IDATE.

Indicar exercícios físicos ajuda a melhorar a qualidade do sono, mas fazemos uma advertência importante: evite essas atividades próximas do horário de dormir. Para aqueles que não costumam praticar esportes, os treinos noturnos fortes podem causar insônia. O exercício provoca a liberação das cotecolaminas, como a noradrenalina, dopamina e adrenalina. São estimulantes que dificultam o adormecer.

Os músculos não acostumados com o esforço podem chegar ao estágio da fadiga, o que é sinônimo de dor e desconforto.

Quanto maior a temperatura corporal, menor é a produção e a liberação da melatonina, hormônio que ajuda na indução do sono.

Além disso saiba que:

- 1/3 da humanidade tem tendência à insônia.

- O sexo feminino é o que mais sofre com o problema: 42,3% sofrem de insônia.

- Poucos insones se tratam: 69% nunca discutiram o problema com um médico.

- 26% tocam no assunto quando vão ao médico por outra razão.

- 5% foram ao médico para isso.

- Dos que sofrem de insônia:

25% têm dificuldades de iniciar o sono;

36% têm dificuldade de manter o sono;

24% sofrem de um despertar precoce;

40% despertam cansados.

Transtornos do sono

Especialistas em sono identificaram mais de cem diferentes transtornos no sono que vão desde problemas menores até alguns que podem atentar seriamente contra a saúde.

Polissonografia: exame detalhado para descobrir osdistúrbios do sono.

Passar uma noite cheia de fios pendurados pelo corpo e sendo observado o tempo todo. Parece uma coisa de Reality Show. Mas na verdade é a polissonografia, exame detalhado para descobrir os distúrbios do sono.

Esse exame é realizado em laboratórios do sono. Os profissionais fazem de tudo para tornar o ambiente agradável: o colchão é confortável, pode-se controlar a temperatura, a iluminação e ainda é possível levar o seu próprio travesseiro. Assim começa um exame capaz de detectar nada menos do que 87 distúrbios do sono.

A polissonografia detecta os seguintes distúrbios:

- Ronco;

- Apnéia;

- Insônia;

- Narcolepsia;

- Bruxismo;

- Parassonias;

- Síndrome das pernas inquietas.

Os distúrbios mais comuns são os seguintes:

Ronco: Uma em cada oito pessoas ronca e os homens são mais propensos a ele do que as mulheres. De costas a língua cai sobre a garganta e bloqueia o ar. Na realidade quem ronca dorme mais placidamente. Mas com certeza, seu eventual acompanhante não. Se o seu companheiro ronca, faça com que ele durma de lado ou que eleve sua cabeça apoiando-a sobre mais de um travesseiro. Outra sugestão é colocar dois calços de 10 cm nos pés da cama, para incliná-la um pouco colocando a cabeça num nível mais alto que o corpo.

A vibração: se o palato mole e a úvula (“campainha” no fundo da boca) estão muito próximos ou relaxados demais, eles vibram quando o ar passa: É o ronco. O ronco pode ser um aviso de que seu coração corre um risco danado durante o sono.

Apnéia: O ronco prolongado e sonoro pode ser uma larme que indica a proximidade de um problema potencialmente fatal. A pessoa com apnéia crônica durante o sono deixa de respirar por períodos de até dois minutos, dezenas de vezes em uma noite. A causa pode ser uma via respiratória obstruída ou uma interrupção de sinais nervosos entre o cérebro e o diafragma. A apnéia é perigosa, pois falta ao cérebro o oxigênio para o seu correto funcionamento. Sessenta por cento dos homens com mais de 50 anos sofrem de apnéia, que causa diminuição de atenção, concentração e memória. A obesidade aumenta o risco de tê-la e torna-se muito perigosa em pessoas com pressão arterial alta (hipertensão). Durante a apnéia, o indivíduo tem pequenos despertares que interrompem o sono, prejudicando o descanso.

O bloqueio: o palato, a úvula e mais o fundo da língua podem acabar obstruindo a faringe. Isso impede a passagem do ar e interrompe a respiração por até 40 segundos. Trata-se da apnéia.

O susto: quando o cérebro percebe que começa a faltar oxigênio, ordena uma descarga de hormônio liberado em situações de perigo, a adrenalina. Ela acelera os batimentos cardíacos, aumenta a frequência respiratória e contrai os vasos sanguíneos, o que leva a pressão às alturas. Pode ser o começo de um infarto ou derrame

Bruxismo: Mais de 20% dos homens, mulheres e crianças rangem os dentes de forma inconsciente durante o sono. Algumas vezes o problema pode ser dental, mas na maioria das vezes é um problema nervoso. Há um método muito simples que vem causando satisfação para mais de 75% das pessoas afetadas por este distúrbio, quando praticado por um período de três semanas. Durante o dia deve-se contrair as mandíbulas por um tempo de 5 a 10 segundos, para depois relaxá-la outros 5 segundos. O exercício deve ser realizado dez vezes por dia. Existem também moldes plásticos confeccionados por dentistas que preservarão o desgaste dos dentes e evitarão os ruídos.

Narcolepsia: Sonolência diurna excessiva com tendência a dormir em horas inapropriadas. De origem genética, a doença pode estar associada a outros distúrbios do sono. A pessoa está mais sujeita aos acidentes domésticos, de trabalho e de trânsito e enfrenta dificuldades no rendimento escolar e nos relacionamentos sociais. A hipersonolência por sua vez, pode ser um dos principais indícios de um distúrbio conhecido como narcolepsia. De acordo com a literatura médica, ele afeta uma em cada 2 mil pessoas. O narcoléptico costuma ter acessos de sono incontroláveis durante o dia.

Não é fácil detectar a narcolepsia. A confusão é simples: normalmente ela aparece na adolescência, quando os jovens já tem uma tendência a dormir mais.

Apagar sem motivo durante o dia, despertar inúmeras vezes por frações de segundo à noite e ter sonhos que parecem assustadoramente reais são outros sintomas do mal.

Por isso. Flagrar a narcolepsia é trabalho para uma bateria de exames. A avaliação inaugural é a polissonografia, que monitora o sono no decorrer de uma noite.

Ainda não existe uma cura para a narcolepsia. As pesquisas mais recentes pretendem encontrar uma substância capaz de imitar as funções do neurotransmissor em falta. Mas, para debelar os sintomas ( e até para prevenir acidentes), existem remédios que diminuem a sonolência, mas para isso é preciso orientação médica.

Síndrome das pernas inquietas: Movimento irresistível dos membros inferiores, acompanhado de sensações de “arrastameto” das pernas.

Parassonias: São decorrentes da ativação do sistema nervoso central. As mais comuns são despertar confusional, terror noturno e sonambulismo.

Sonambulismo: Manifesta-se quando se caminha ou se fala dormindo. Três por cento dos adultos, sem distinção de sexo, caminham dormindo regularmente. Quinze por cento das crianças entre 6 e 12 anos (a maioria delas do sexo masculino) caminharam pelo menos uma vez enquanto dormiam e 6% delas o fazem pelo menos uma vez por semana. Este distúrbio apresenta-se durante a fase do sono mais profundo e um mal-funcionamento cerebral leva o indivíduo de um estado de inconsciência a uma zona de despertar psicológico parcial. Está demonstrado que o sonambulismo tem causa genética, assim como os pesadelos noturnos e a transpiração copiosa. Uma em cada cinco pessoas fala dormindo e isto produz-se durante a fase mais leve do sono. Não se produz uma conversa com sentido, mas sim palavras soltas e respostas sem sentido.

TESTE: VOCÊ É SONOLENTO?

A escala de Epworth é um teste muito usado pelos médicos para a judar a descobrir a hipersonolência e a narcolepsia. Este teste foi criado pelo especialista australiano Murray Johs e tornou-se uma ferramenta essencial para o diagnóstico desses distúrbios. É só responder, de acordo com o gabarito, à pergunta:

Qual a probabilidade de você cochilar ou adormecer nas situações apresentadas?

1. Sentado e lendo:

a) Nenhuma chance

b) Chance pequena

c) Chance moderada

d) Chance alta

2. Assistindo TV

a) Nenhuma chance

b) Chance pequena

c) Chance moderada

d) Chance alta

3. Sentado e quieto num lugar público, sem atividade (cinema, sala de espera, reunião).

a) Nenhuma chance

b) Chance pequena

c) Chance moderada

d) Chance alta

4. Andando uma hora sem parar como passageiro de trem, ônibus ou carro.

5. Se tiver de carro, enquanto pára por alguns minutos no trânsito intenso.

6. Deitado para descansar à tarde, quando as circunstâncias permitem.

7. Sentado conversando com alguém.

8. Sentado calmamente após o almoço, sem ter tomado bebida alcoólica.

Some sua pontuação:

a) Zero

b) 1 ponto

c) 2 pontos

d) 3 pontos

Resultado:

0 a 10 pontos: Normal

10 a 16 pontos: sonolência leve

16 a 20 pontos: sonolência moderada

20 a 24 pontos: sonolência severa.

O QUE É, E PARA QUE SERVE O SONO

Passamos cerca de um terço de nossa vida dormindo. Dormir bem é essencial não apenas para ficar acordado no dia seguinte, mas para manter-se saudável, melhorar a qualidade de vida e até aumentar a longevidade. Os médicos sabem que o processo do sono é regido por um relógio biológico ajustado num ciclo de 24 horas. Os ponteiros desse mecanismo são moldados geneticamente e sua sincronia depende de fatores externos, como iluminação, ruídos, odores, hábitos, local em quem dorme, vida social etc.

Os especialistas acreditam que a principal peça dessa engrenagem é a melatonina – hormônio produzido no cérebro pela glândula pineal. Ele começa a ser secretado assim que o sol se põe, como um ávido de que o organismo deve começar a se preparar para dormir.

Quando o processo tem início, a temperatura cai 1 a 2°C e a pressão arterial também sofre uma leve queda. Daí ao primeiro cochilo é um piscar de olhos.

Em 1953, descobriu-se a existência de uma fase de sono profundo, justamente quando sonhamos. A novidade foi batizada de REM (Rapid Eyes Moviment – Movimento Rápido dos Olhos). Hoje os cientistas já sabem que o sono se divide em cinco fases, repetidas em ciclos, durante a noite.

Nosso desempenho físico e mental está diretamente ligado a uma boa noite de sono. O efeito de uma madrugada em claro é semelhante ao de uma embriaguez leve: a coordenação motora é prejudicada e a capacidade de raciocínio fica comprometida. Ou seja: sem o merecido descanso, o organismo deixa de cumprir uma série de tarefas importantíssimas.

Em estudo realizado pela Universidade de Chicago – EUA, onze pessoas com idades entre 18 e 27 anos foram impedidas de dormir mais de quatro horas durante seis dias. O efeito foi assustador. No final do período, o funcionamento do organismo delas era comparável ao de uma pessoa de mais de 60 anos. E os níveis de insulina eram semelhantes aos dos portadores de diabetes.

Em pesquisas de laboratório, ratos usados como cobaias não agüentaram mais de dez dias sem dormir. A conseqüência: morte por infecção generalizada.

Enquanto ficamos na cama, uma espécie de exército de reconstrução atua recuperando as “baixas” acumuladas no período que ficamos acordados. Isso prepara o corpo para a guerra do dia seguinte.

Durante o sono profundo, as proteínas são sintetizadas em grande escala. Isso tem o objetivo de manter ou expandir as redes de neurônios ligados à memória e ao aprendizado. Nesse processo, o cérebro comanda a produção e a liberação de hormônios, como a melatonina e o próprio hormônio de crescimento. Este garante ao indivíduo longevidade com maior jovialidade. Também regula os níveis de outras substâncias responsáveis pela regeneração das células e cicatrização da pele.

AS CINCO FASES DO SONO

PRIMEIRA FASE

É a fase do adormecimento. Essa fase pode durar de alguns instantes até 15 minutos e ocupa de 5% a 8% da noite de sono. Funciona como uma espécie de fase intermediária entre estar acórdão e dormindo. O cérebro produz ondas irregulares e rápidas e a tensão muscular diminui. A respiração fica suave e os pensamentos do mundo desperto flutuam pela mente. Se for acordada nessa fase, a pessoa reagirá rapidamente, negando que estava dormindo.

SEGUNDA FASE

De um sono mais leve. A temperatura corporal e os ritmos cardíaco e respiratório diminuem ainda mais. Essa fase ocupa de 45% a 55% do tempo total do sono, durando cerca de 20 minutos. As ondas do cérebro alongam-se, regularizam-se e são afetadas somente por alguma atividade elétrica repentina. Nessa fase a pessoa cruza definitivamente o limite entre estar acordada e dormindo. Se alguém levantar suavemente a pálpebra de uma pessoa nessa fase do sono, ela não acordará. Os olhos já não respondem a um estímulo.

TERCEIRA FASE

O corpo começa a entrar no sono profundo. As ondas cerebrais tornam-se grandes e lentas. É uma fase rápida. Dura cerca de 10 minutos por ciclo, o que corresponde a uma média de 5% do tempo na cama.

QUARTA FASE

É o sono profundo, onde o corpo se recupera do cansaço diário. Essa fase é fundamental para a liberação de hormônios ligados ao crescimento e para a recuperação de células e órgãos. Dura cerca de 55 minutos, não mais que 20% da noite. A pessoa fica totalmente inconsciente. Está tão fora do mundo que nem uma tempestade pode acordá-la.

SONO REM

A atividade cerebral está a pleno vapor de formação dos sonhos. Os músculos ficam paralisados, as freqüências cardíaca e respiratória voltam a aumentar e a pressão arterial sobe. É o momento em que o cérebro faz uma espécie de faxina geral na memória. Fixa as informações importantes captadas durante o dia e descarta os dados inúteis. Durante o sono REM, os músculos longos do tronco, os braços e as pernas estão paralisados, mas os dedos das mãos e dos pés podem contrair-se. O fluxo sanguíneo em direção ao cérebro aumenta e a respiração fica mais rápida e entrecortada. REM é a fase dos sonhos vividos. Se a pessoa for acordada aqui, provavelmente recordara fragmentos de suas fantasias. Depois de 10 minutos de REM volta-se a descer às fases de sono quieto.

Nas primeiras horas da noite predomina o REM. Pela manhã, percorre-se de quatro a cinco vezes o circuito do sono completo.

O QUE REALIZA NOSSO CORPO DURANTE O SONO

Liberação de hormônio: Na infância, cerca de 90% do hormônio do crescimento são liberados durante o sono. Crianças que dormem mal têm mais chances de ter problemas no seu desenvolvimento físico.

Elimina o estresse: Uma noite bem-dormida evita que o organismo acumule altos teores de cortisona. Esse hormônio, produzido pelas glândulas supra-renais, é liberado em situações de estresse e contribui para aquele insuportável mau humor depois de uma noite em claro.

Reposição de hormônio: O hormônio do crescimento continua sendo liberado na fase adulta. Embora em doses menores, isso continua acontecendo durante o sono. Em gente grande, ele evita a flacidez muscular e garante vigor físico.

Imunidade: Durante o descanso o corpo libera as interleucinas: substâncias que ajudam o organismo a se defender de invasores, como vírus e bactérias.

Apetite em equilíbrio: É durante o sono que organismo libera maior quantidade de leptina, o hormônio que controla a sensação da saciedade e mantém as pessoas longe dos eventuais ataques à geladeira durante a madrugada.

Envelhecimento precoce e tumores: Enquanto uma pessoa dorme, o organismo se livra com mais facilidade dos radicais livres, moléculas que podem causar envelhecimento precoce e até tumores.

Memória: O sono interfere na regulação térmica do cérebro, a função essencial para o bom funcionamento dos mecanismos de memória e da vida psíquica.

Fixação de informações: Estudos indicam que a fase do sono REM é responsável pela fixação de informações incomuns e estressantes enquanto o sono não REM (fases 1 a 4) se encarrega das informações de conteúdo emocionalmente neutro.

Alguns problemas para dormir surgem como respostas à a agressão exercida sobre o nosso ritmo biológico normal.

Indivíduos que têm maior energia ao entardecer, quando a grande maioria está cansada. Essas pessoas têm um ritmo de temperatura corporal diferente da normal, frio e lento pela manhã e com mais calor e energia pela noite. Para mudar o ritmo, necessita-se da reeducação de seus hábitos, através de terapia conduzida por especialistas.

Indivíduos com uma síndrome oposta à anterior. Eles sempre acordam muito cedo, não importando a hora em que foram dormir. Com o passar dos anos, muitas pessoas dormem cada vez mais cedo e levantam-se antes do amanhecer. Para recompor o relógio biológico, necessita-se o mesmo esforço que no caso anterior.

Problemas com fuso-horário

Os aviões atuais cruzam oceanos e continentes em somente algumas horas, mas o nosso organismo não está preparado para uma mudança assim tão brusca. Geralmente diante de mudanças bruscas, o organismo necessita de um dia para recompor ou reajustar seu relógio biológico. Quanto mais avançada a idade, mais marcante será a desordem e mais lenta será a recuperação. Deve-se viajar de dia para descansar à noite e reiniciar a atividade no dia seguinte.

Trabalhos e turnos rotativos

As pessoas que devem mudar seu trabalho de horário diurno para noturno têm média de 5 a 6 horas de sono e manifestam fadiga, problemas psicológicos, digestivos e até no casamento. Não importando os tipos de tarefas que desempenham, apresentam o dobro de distúrbios descansando do que aquelas pessoas que trabalham sempre de dia. Por isso os regimes de trabalho nestas condições são específicos e assegurados.

Conselhos para um melhor descanso

O que você faz ou não faz do amanhecer ao entardecer causa um enorme impacto sobre o descanso da noite até a manhã. A melhor maneira de garantir um bom sono é revisar as atividades que você desenvolve muito antes de ir para a cama. Estes são os dez conselhos para ajudá-lo a descansar melhor:

1. Mantenha os horários regulares: Trate de levantar-se sempre na mesma hora, não importando a hora que tenha ido deitar-se. Se você deitar-se tarde na sexta-feira e no sábado para levantar-se muito tarde no domingo, com certeza na segunda-feira terá problemas no trabalho, pois no domingo a noite terá sofrido de insônia. Se viajar muito, tente conservar sua rotina e volte a ela logo que possa.

2. Faça exercícios regularmente: Com não mais de vinte ou trinta minutos diários de caminhada, jogging, natação, bicicleta, ou a prática de algum esporte 3 vezes por semana, você alcançará sua meta de chegar à cama relaxado, tanto física quanto mentalmente. O melhor momento para realizar exercícios que beneficiem um bom sono noturno é ao final da tarde e no início da noite.

3. Cuidado com os estimuladores: Os amantes do café, chá, chocolate e refrigerantes devem saber que os efeitos dos estimulantes destes produtos, consumidos em excesso, fazem-se presentes entre duas a quatro horas depois da ingestão. Ao ingerir substâncias que contenham estimulantes, ao final da tarde ou durante a noite, contribui-se para a diminuição da profundidade do sono e para o aumento dos possíveis “Despertares Súbitos”.

4. Beba com moderação: Embora o álcool seja o mais antigo e mais popular sinônimo do sono, deve-se ter cuidado com a quantidade e com o horário em que o ingere. Muito álcool no jantar provocará sono precoce. Em ambos os casos, o ciclo normal será alterado.

5. Busque qualidade e não quantidade: Seis horas de sono profundo podem fazer com que você sinta-se melhor do que oito horas de sono leve e interrompido. Não se deve dormir mais do que o necessário. A medida será dada pelo quanto você irá sentir-se bem na manhã seguinte. Se você sentir que recarregou adequadamente suas baterias com seis horas de sono, não será porque você dormiu pouco e sim porque dormiu o suficiente.

6. Se você tem problemas para dormir à noite, não durma à tarde: Muitas pessoas têm inclinação normal a tirar uma soneca após almoço e, sem dúvida, isto avança com a idade. Mas, se ela atentar contra seu sono noturno, quando sentir sonolência durante o dia trate de evitar dormir realizando alguma atividade física que estimule a pulsação durante dez minutos, isso acelera o metabolismo espantando o sono.

7. Deixe suas preocupações e planos para outro momento: Antes de deitar-se escreva uma lista de coisas que deveria fazer, ou os seus planos do dia seguinte. Tal tarefa irá tirar dos seus ombros a responsabilidade de lembrar, isto relaxará seu inconsciente. Se seguir discutindo com eles e os mentalizando, não irá resolvê-los e nem conseguirá relaxar.

8. Não se deite após ter comido em excesso ou sem ter comindo: Se comer muito antes de deitar-se, obrigará o sistema digestivo a trabalhar demais. Talvez sinta uma sonolência agradável, mas logo terá sensação de peso que não o deixará dormir bem. Por outro lado se estiver fazendo dieta, não durma sem comer algo de baixa caloria. Não se pode tentar dormir quando se discute com o estômago. Todo tipo de incômodo orgânico ou físico contribui para o “despertar súbito”, evitando entrar em sono profundo.

9. Desenvolva um ritual de sono: As crianças lêem ou escutam histórias e rezam orações antes de dormir. Você ica que estimule a pulsação durante dez minutos, isto acelera o metabolismo espantando o sono.pode escolher seu ritual: escutar alguma música, relaxar os músculos, tomar uma ducha ou ler um livro pode ajudá-o a conciliar o sono. O importante é que, uma vez escolhido o ritual, este deve ser repetido todas as noites.

10. Ambiente agradável: Um ambiente agradável é fundamental. Deixe o quarto bem escuro, evite lugares barulhentos e, se possível, regule a temperatura. É fundamental um bom colchão, assim como bons travesseiros e roupas de cama, eles fazem grande diferença.

11. Atividades na cama: Evite ler, falar ao telefone, ou comer na cama. Ela não deve ser associada a outras atividades além de dormir. Isso garantirá um ato mecânico a seu organismo. Toda vez que o incosnciente começa a decodificar seu ritual para dormir, seu corpo imediatamente funcionará para que tudo esteja de acordo.

12. Relaxamento muscular: Atos como banho quente (preferencialmente banheira), sauna, alongamentos e massagens relaxam os músculos, o que ajuda bastante o sono durante a noite. Preferível que sejam feitos pouco tempo antes de deitar-se.

Outras dicas para um melhor descanso

- Tome uma xícara de chá digestivo ou uma xícara de leite quente antes de deitar-se. Cuidado para não beber chá que possua cafeína;

- Respire profundamente cinco vezes e cada vez que o fizer conte e pense: “estou relaxando e lentamente dormirei”, concentrando-se somente nessa mensagem;

- Se não conseguir dormir em dez minutos, levante-se, mude de ambiente, escute música, leia e somente volte para a cama se acredita que poderá dormir. Repita o método. Se passar outros dez minutos, volte a levanter-se;

- O objetivo é conseguir que seu cérebro associe a cama com um lugar onde se dorme. Existem outras formas utilizadas para conciliar o sono diminuindo as tensões e preocupações do cérebro: trate de auto-hipnotizar-se repetindo frases ou imaginando ver e seguir o movimento de um relógio de pêndulo;

- Proponha-se ficar acordado; talvez não consiga;

- Encurte o tempo que você consegue dormir;

- Faça jogos mentais, recorde textos, imagine objetos ou animais, jogando com uma cor repetitiva, recite o alfabeto e depois pense em nome de pessoas que incidem com cada letra, recite palavras mudando as vogais;

- Utilize som de relaxamento tipo ioga.